Важно понимать, что работа в гештальт-подходе предполагает под собой не использование отдельных, в настоящее время широко известных технических приемов, как иногда полагают, а прежде всего «полевое мировоззрение», опору на феноменологию, приверженность диалогическому способу контактирования. Поэтому и сама гештальт-терапия является интегративным, развивающимся подходом, открытым и гибко приспосабливающимся к меняющимся условиям среды и вызовам клинической практики.

Конечно, приоритет применения гештальт-терапии это психогенные расстройства и, прежде всего, неврозы. В условиях Городской психиатрической больницы №7 (Клиники неврозов) гештальт-терапия с успехом применяется в комплексной терапии тревожно-фобических расстройств, депрессий невротического уровня, психогенных реакций.

В клинике работают психотерапевты прошедшие профессиональную подготовку в области гештальт-терапии,в рамках программ первой и второй ступени обучения Восточно-Европейского гештальт-института, являющиеся сертифицированными гештальт-практиками, либо готовящиеся к сертификации. На базе двух психиатрических отделений осуществляется групповая и индивидуальная гештальт-терапия. Индивидуальные встречи проходят с регулярностью от одной до пяти в неделю, в зависимости от мотивации клиента и остроты ситуации. Терапевтический сеанс длится от 30 минут до 50 минут, как правило, пациент, проходящий индивидуальную гештальт-терапию участвует, в среднем, в 10-15 встречах. Групповая терапия организуется следующим образом - как правило, закрытая группа, в которой ввод новых участников происходит в связи с выраженной необходимостью, и только по согласованию с группой, численностью от 7 до 15 человек, чаще всего численность составляет 10-12 человек. Групповые встречи проводятся не менее четырех раз в неделю, длительность каждой встречи составляет от полутора до двух часов. Общее количество групповых встреч не менее 20-25. Традиционным методом работы в гештальт-терапии является индивидуальная психотерапия в группе, при этом группа используется как «фон», а активный участник работает с терапевтом фиксированное время, обычно 20-30 минут, на «горячем стуле». После индивидуальной психотерапевтической работы терапевт собирает феноменологическую обратную связь, то есть просит рассказать участников о переживаниях в ходе сеанса. Такой способ проведения групповой встречи способствует росту осознанности каждого участника, независимо от того, участвовал ли он непосредственно в сфокусированной работе с терапевтом. Как правило, на «финише» группы, большинство участников осуществляют переход от от ролевой позиции «пациента которого лечат»», к ролевой позиции «клиента, который понимает свои проблемные зоны, и ищет пути решения ситуации».

Таким образом, гештальт-терапия обладает рядом несомненных преимуществ для стационарной клинической практики. Позволим себе, резюмируя, их перечислить:

  1. Структурированность, краткосрочность, богатый технический репертуар;
  2. Высокая эффективность работы с телесными ощущениями, арсенал методик способствующих десоматизации актуального конфликта;
  3. Акцент на активной роли и ответственности клиента, препятствие регрессии и госпитализму;
  4. Разнообразие форм работы (индивидуальный, групповой вариант, терапия пар и семьи);
  5. Ограничение интерпретаций в процедуре обратной связи, что позволяет минимизировать ятрогенные воздействия.
  6. Активная роль ведущего в групповой терапии, минимизация групповой динамики, что позволяет в рамках ограниченного по времени пребывания в стационаре сформировать безопасные условия для самораскрытия и проработки.
  7. Возможность эффективной проработки зрелых интеллектуальных защит (интеллектуализации, рационализации, вытеснения), что позволяет пациентам с неврозами воссоединить собственные решения с эмоциональной энергией, необходимой для изменений.

Мы надеемся, что в ближайшем будущем, гештальт-подход, учитывая его возможности и эффективность, будет как можно шире использоваться в клинике малой психиатрии.

Список использованной литературы:

  1. Бейссер А. Парадоксальная теория изменений // Гештальт-2001: Сборник материалов Московского Гештальт Института.- М., 2001
  2. Введение в гештальт-терапию. Методические материалы Московского Гештальт Института. Под ред. Хломова Д.Н., Дыхне Е.А..Выпуск второй. М.,2006
  3. Курпатов В.И. Гештальт-подход в патогенетической психотерапии психогенных депрессий невротического уровня: пособие для врачей/ В.И. Курпатов, Л.Л. Третьяк, А.П. Федоров.-СПб.: Издательство СПбМАПО, 2007
  4. Лебедева Н.М., Иванова Е.А. Путешествие в Гештальт: теория и практика.- СПб.: Речь, 2004
  5. Левин К. Теория поля в социальных науках.: Пер с англ. –СПб.: «Сенсор» 2000.
  6. Психотерапевтическая энциклопедия/Под ред. Б.Д. Карвасарского.- СПб.: Питер 2002
  7. Симменс Х. Практическое руководство для Гештальттерапевтов. Пер. с голландского- СПб.:- «Издательство Пирожкова», 2008
  8. Царева Е.В. «Клиника, диагностика и психотерапия соматоформных расстройств желудочно-кишечного тракта». Автореферат дисс. канд. мед. наук СПб., 2005-23 c.