В клинической практике, при работе с клиентом, который имеет какие-либо симптомы, направление совместного исследования терапевта и клиента, можно схематично описать следующим образом:

  • От телесного симптома к эмоции
  • От эмоции к ситуации, где она была порождена
  • От ситуации к патогенному конфликту

Такая схема работы позволяет пациенту, страдающему неврозом, перестать воспринимать себя как соматически больного, дают возможность понять, что симптомы его расстройства являются лишь «сигнальным флажком», свидетельствующим о неэффективности «общего способа жить». С точки зрения предупреждения хронизации состояния, формирования эффекта госпитализма, риска стигматизации, такой подход имеет неоспоримые преимущества. Иными важными особенностями гештальт-подхода является его структурированность, способность воздействовать непосредственно на эмоциональный компонент переживания, содействовать эффективной проработке конфликта в относительно короткие сроки(если сравнивать с традиционной моделью психодинамической психотерапии). Стоит отметить, что доказательных исследований, посвященных применению гештальт-подхода относительно немного. Так, в исследовании Grawe (1994) гештальт-терапия также относится к кратко-и среднесрочным методам психотерапии. В работе Bretz H.J., Heekerens H.P., Schmitz B. (1994), приведены данные уже 38 исследований показавших высокую эффективность гештальт-терапии в клинической практике. На кафедре психотерапии СПб МАПО разработаны адаптированные модели применения гештальт-терапии в структуре интегративной патогенетической психотерапии для лечения соматоформных расстройств желудочно-кишечного тракта и депрессий невротического уровня (Царева Е.В. 2005; Третьяк Л.Л, 2007).

Является ли гештальт-подход достаточным для работы с любой невротической патологией, учитывает ли он индивидуальные особенности каждого пациента? На наш взгляд, базисные основы гештальт-терапии, ее понимание здоровья и невротического расстройства, предполагают, что терапевт работает не в системе отношений врач-пациент, где под пациентом понимается человек с каким-либо расстройством здоровья и симптомами состояния, а врач это тот - кто знает, как лечить. Гештальт-подход рассматривает систему отношений терапевт-клиент, в которой под клиентом понимается человек, не всегда хорошо удовлетворяющий потребности и потому имеющий симптомы, а терапевт это тот, кто, будучи в равной, диалогической позиции заботится об увеличении осознанности клиента к его способу восприятия, переживания и действия. С этой точки зрения, абсолютно все равно, какая именно нозологическая форма присутствует у конкретного пациента, так как основная направленность исследования и терапевтические интервенции будут осуществляться в зоне формирования симптома в связи с ситуацией, актуальным конфликтом. Опираясь на концептуальное знание теории поля, гештальт-терапевт, рассматривая каждую ситуацию и каждое поле «человек-ситуация», понимает и исходит из их уникальности. Обстоятельства никогда не являются одинаковыми для всех, не бывает двух одинаковых людей, страдающих психическим расстройством. Поэтому интервенции психотерапевта будут также являться личностно-ориентированными, проистекающими из уникального контекста взаимодействия личности и ситуации.